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진단서, 입원 확인서 등 서류가 필요하신 경우에는 퇴원 2~3일 전까지 담당 간호사에게 말씀해 주십시오.
(진료 과에 따라 2~3일 정도 소요될 수 있음)
| 구 분 | 환자신분증 | 신청자신분증 | 위임장 | 친족관계증명서 | 동의서 |
|---|---|---|---|---|---|
| 본 인 | ● | ||||
| 가 족 | ● | ● | ● | ● | |
| 대리인 | ● | ● | ● | ● |
- - 신분증 : 주민등록증, 운전면허증, 여권 등
- - 친족관계증명서류 : 가족관계증명서, 주민등록 등본
- - 위임장, 동의서 양식지 : 원무과 비치
진료기록열람 및 사본 발급에 대한 동의서 및 위임장 다운로드
| 분 류 | 항 목 | 가 격(원) | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 제 증명 서류 |
필름복사 CD (1) | 10,000 | |||
국가 장애진단서(장애인) |
15,000 |
||||
장해진단서(AMA, Mcbride) |
100,000 |
||||
근로능력평가용진단서 |
10,000 |
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| 병사용 진단서 | 20,000 | ||||
| 사망진단서 | 10,000 | ||||
| 일반 진단서, 의사소견서 | 기본 : 20,000 / 추가시 장당 : 1,000 | ||||
| 영문 진단서 | 기본 : 20,000 / 추가시 장당 : 1,000 | ||||
| 입원/통원/수술 확인서 | 3,000 | ||||
| 진료기록사본(1~5매) | 장당 - 1000 | ||||
| 진료기록사본(6매이상) | 장당 - 100 | ||||
| 향후치료비 추정서 [500만원 이하] | 30,000 | ||||
| 향후치료비 추정서 [1,000만원 이하] | 50,000 | ||||
| 향후치료비 추정서 [1,000만원 이상] | 100,000 | ||||
| 장해 진단서(AMA,Mc bribe) | 100,000 | ||||
| 상해진단서 3주 | 3주 미만 : 100,000, 4주 이상 : 150,000 | ||||
| 상해 소견서 | 30,000 | ||||
| 채용 진단서 L-spine | 33,000 | ||||
| 채용 진단서(일반) | 30,000 | ||||
| 채용 진단서 (방문취업H-2) | 60,000 | ||||
| 채용 진단서 (비전문, 선원취업E-9,10) | 40,000 | ||||
| 채용 진단서 (외국회화지도E-2) | 120,000 | ||||
| 채용 진단서 (공무원채용) | 40,000 | ||||
| 채용 진단서 (기숙사검진) | 20,000 | ||||
| 소견서 발급비용 | 20,000 | ||||
| 보험회사 소견조회, 채용진단서 | 30,000 | ||||
| 총포허가 신체검사서 | 18,000 | ||||
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